医は仁術 ＠国立科学博物館

　これは東京に春一番の吹いた日のこと。東博で恒例の「博物館で花見を」を見るために上野に来たのだが、途中この展覧会の立て看板が出ていたので、一応写真を撮っておいた。　そういえば、数日前にBS TBSの【謎解き！江戸のすすめ「江戸の医学」】で、順天堂大学の酒井シズさんが、解体新書、華岡青洲、種痘などについて詳しく解説しておられるのを視聴していたので、頭に刷りこまれていたのだろう。

　寒緋桜と寒桜の咲く東博の庭の時計を見ると、午後2時半を回ったところだったので↓、科学博に回ることとした。　展示は以下の章立て

第1章：　病はいつの時代も、身分の貴賤なく、人々を襲う。
第2章：　東から西から～医術の伝来
第3章：　医は仁術～和魂漢才・和魂洋才の医
第4章：　医は仁術
第5章：　現代の医

　第1章では、病に苦しむ大勢の人々の様子を描いた何枚かの浮世絵が印象的だった。

　第2章には、「医は仁術」の基になる「神農」や「ヒポクラテス」の肖像画がいくつも出ていた。

　漢方医を中心とする時代の医学界においては「五臓六腑説」が信じられていた。五臓とは、肝、心、脾、肺、腎、六腑とは、胆、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦のことであり、五臓は精気の貯蔵・分泌・生成を行い、六腑は五臓の補佐をしながら、消化・吸収・排泄などの生理機能を営んでいるとされていた。↓は、会場に展示されていた《五臓六腑図》。 　第3章では、徳川光圀が一般民衆の病気救済と養生のために藩医に命じて出版させた「救民妙薬」↓が印象的だった。　この章には「蔵志」や「解体新書」が登場していた。前述のTV番組もこの辺りに焦点が当たったものだったので、ここではやや詳細に書くこととする。　

　１）山脇東洋の解剖図誌：　古方派の一人であった山脇東洋は、カワウソの解剖から、五臓六腑説に疑問を抱いていたが、1754年に京都の六角獄舎において行われた日本最初の人体解剖に立ち会い、その時の記録を5年後の1759に「蔵志」として出版した。そして、その掲載図↓によって五臓六腑説による身体機能認識の誤りを指摘した。　今回、この「蔵志の原図」が会場に初公開されていた↓。　今まで、「蔵志の原図」とされていた図も隣接して展示されていたが、そちらには「蔵志」にはない脾臓が描かれているのに対し、今回初公開の原図には脾臓は描かれていなかった。

　山脇東洋は、人体解剖には抵抗が強い吉益東洞らの古医方からの批判を浴びたが、これは蘭書の正確さを証明したものであり、杉田玄白や前野良沢らがオランダ医学書の翻訳に着手することに繋がていった。

　２）杉田玄白らの解体新書：　これは、ドイツ人・クルムスの著書「解剖医書」をオランダ語に訳した「ターヘル･アナトミア」の日本での翻訳書。

　1771年 3月､ 江戸千住骨が原で行われた刑死人の腑分けを見た杉田玄白や前野良沢が、実際の体内がこの本に載っている解剖図と同じであることに驚愕して、翻訳を志した。

　当時、オランダ語の辞書がないため、意味がわかっている単語を当てはめる「翻訳」、意味を考えながら訳す「義訳」、そして日本語にない単語をそのまま当て字にする「直訳」という3種類の方法で翻訳作業を進め、3年半の辛苦ののち1774年に完成した。この「解体新書」 は､ 第1冊の序図篇で内臓諸器官が図示され､ 第2～4冊の解説篇は漢文で記述されている｡　前野良沢は翻訳作業の中心人物だったが、著者としての名は「解体新書」に無い。訳文が完全なものでないことを知っていたので、学究肌の良沢は名前を出すことを潔しとしなかったのだという。図版の原画を描いたのは秋田藩士・小田野直武である。

　３）華岡青洲の全身麻酔：　紀州の華岡青洲は「西洋では乳ガンは小さいうちに摘出すれば完治する」という記事に触発されて麻酔薬の開発に着手し、山野で薬草を集め、およそ20年にもわたる研究の末、動物への全身麻酔に成功した。

　この麻酔薬の人体への応用については、母と妻が自ら申し出て実験台となり、度重なる劇薬の服用で母は衰弱死し、妻は副作用により失明した。

　こうした大きな犠牲の上に、麻酔薬「通仙散」が完成し、1804年、華岡青洲は世界で初めて全身麻酔手術による乳ガン摘出手術に成功し、その後、脱疽、膀胱結石、痔、腫瘍摘出手術などにも成功した。華岡青洲は藩医登用を辞退して、全国から和歌山にやってくる患者の外科治療を続けた。

　《華岡癌着色図》↓や《華岡青洲腫瘍図》↓↓は、華岡塾の塾生による写本。塾で診察を受けた患者の病気の状態が描かれている。麻酔薬“通仙散”を使った乳癌の手術の図もあった。　
　４）養生訓と養生鑑：　貝原益軒の「養生訓」や歌川国貞の《飲食養生鑑》・《房事養生鑑》↓が出ていた。　《飲食養生鑑》50 × 37cmは「悪い病気は飲食の不養生でおこる」ため、飲みすぎや食べすぎを戒めており、《房事養生鑑》52× 37cmでは体内を遊郭の世界にたとえて、女性特有の体内を描いている↓。　よく見ると、体中の様子を小さな人間が説明している。当時の人々にとってこのような人体の体内図は珍しくてインパクトがあったため、非常によく売れたとのことである。

　５）種痘の浸透：　今回の展覧会には出ていなかったが、前述のTV番組では大きく取り上げられていたので、ここに述べておくこととする。

　佐賀藩領内では1846年に天然痘が大流行したため、佐賀藩主・鍋島直正はオランダ商館長に牛痘苗の取り寄せを依頼した。これに応じて、ドイツ人医師オットー・モーニッケが来日した際に痘苗を持参してきた。これは接種しても感染しなかったため、バタヴィアから痘痂を取り寄せた。これを1849年7月に鍋島藩医・楢林宗建が自分の息子に接種し善感したため、翌8月には佐賀藩主・鍋島直正の当時4歳だった実子・淳一郎（直大）↓と庶弟・皆次郎も城内で接種を受けた。その後、この痘苗は日本の各地へ受け継がれていくこととなった。　福井藩の蘭方医・笠原白翁は、痘苗輸入が急務なことを福井藩主・松平春岳に訴え、その願書は春岳に容れられた。笠原白翁は、輸入された痘苗を入手し自らに種痘を試みた。当時の痘苗は人から人へと植えつぐ以外は保存の方法がないため、京都で接種した子供たちを連れ、途中で福井から連れてきた子供たちに植え継ぎ、その子供たちを連れて吹雪の栃ノ木峠を決死の覚悟で越えて、福井に種痘をもたらした。白翁は、藩医登用を辞退して、町医として種痘を広めることに尽力し、遠くは金沢・富山にも恩恵をもたらした。

　第5章には、大学東校（東京大学医学部）や順天堂医院の設立の経緯、第5章には内視鏡・CT・MRIなどが紹介されており、最後の部屋では鉄拳のパラパラ漫画シアターがあって「受け継がれる仁」が見られた。

　終章の「医は仁術」に、「医は不仁の術だから、仁を為すように務めたい」という内容の書が出ていて深い感銘を受けた↓。　この展覧会のスローガン「医は仁術」は少なくとも江戸時代には存在していたようであるが、「医は算術」とも云われかねない世の中では、各医療者にとってこの書の「醫　不仁之術　欲務為仁」は拳々服膺すべき言葉であろう。

美術散歩　管理人　とら

【Twitter】　Art & Bell by Tora ‏@cardiaccardiac 2014/03/21：　「JPタワ」ーの「ミュージアム・インターメディアテク」では「東大醫学‐蘭方医学からドイツ近代医学」をやっていたので覗いてみた。中身は科学博の「醫は仁術」続編というべきものだった。 pic.twitter.com/HE62rnLwPN